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        2020临床执业医师《精神神经系统》练习题(8)
        考试吧 2020-05-11 17:47:23 评论(0)条

          点击查看:2020临床执业医师《精神神经系统》练习题汇总

          男,20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失,伴左上肢节律性抽动及口角抽动,持续数分钟。最可能的癫痫类型是

          A.肌阵挛发作

          B.强直阵挛发作

          C.单纯部分发作

          D.复杂部分发作

          E.失神发作

          参考答案:D

          男,10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”,约5~10秒后此现象消失,伴随不自主发笑,事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是

          A.单纯运动性发作

          B.单纯部分性发作

          C.复杂部分性发作

          D.单纯感觉性发作

          E.失神发作

          参考答案:C

          9岁男孩,午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒,脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

          A.复杂部分发作

          B.部分性发作

          C.杰克逊(Jackson)癫痫

          D.失神发作

          E.不能分类的癫痫发作

          参考答案:D

          临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有

          A.全身抽搐

          B.突然跌倒

          C.呼吸急促,喉中发出叫声

          D.双手紧握,下肢僵直

          E.伴瞳孔散大,对光反应消失

          参考答案:E

          诊断癫痫通常主要依靠

          A.脑电图检查

          B.神经系统体检

          C.脑CT

          D.临床表现

          E.脑脊液检查

          参考答案:D

          男,25岁,发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物,次日出现频繁发作,意识不清,应立即采取的处理措施是

          A.鼻饲苯妥英钠

          B.口服丙戊酸钠

          C.静脉注射地西泮

          D.肌注苯巴比妥

          E.气管切开

          参考答案:C

          1、癫痫患者服药,最不应

          A、服药量太小

          B、两药同时服

          C、只在夜间服

          D、服药次数太多

          E、突然停药

          2、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于

          A、10mg

          B、20mg

          C、50mg

          D、70mg

          E、100mg

          3、对癫痫发作患者的急救首要处置是

          A、迅速给药、控制发作

          B、按压人中

          C、CT,发现病因

          D、保持呼吸道通畅,防止窒息

          E、详细询问病史

          4、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

          A、破伤风

          B、舞蹈病

          C、去大脑强直

          D、去皮层强直

          E、癔病

          5、癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是

          A、鉴别癫痫发作与假性癫痫

          B、癫痫发作形式分类

          C、鉴别原发和继发性癫痫

          D、指导药物的选择应用

          E、癫痫病灶定位

          6、癫痫持续状态必须是

          A、全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时

          B、连续的失神发作

          C、局部抽搐持续数小时或数日

          D、发作自一处开始,按大脑皮层运动区逐渐扩展

          E、全向强直-阵挛发作频繁发生,伴意识持续不清

          7、下列哪项不符合痫性发作

          A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

          B、单纯部分件发作起始于脑局部,不伴意识障碍

          C、全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍

          D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分性发作

          E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的,为全面性发作

          8、癫痫下列哪项不符合

          A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

          B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

          C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

          D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

          E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

          参考答案

          1、

          【正确答案】 E

          【答案解析】 癫痫患者服药最忌突然停药, 突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态.

          2、

          【正确答案】 C

          【答案解析】 大剂量静脉注射或注射速度过快,可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。

          3、

          【正确答案】 D

          【答案解析】 A项不是首要处理,所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。

          4、

          【正确答案】 E

          【答案解析】 全面性强直-阵挛发作简称大发作是常见的发作类型,主要表现全身肌肉和阵挛,伴意识丧失及自主神经功能障碍。大多数病人发作前无先兆,部分病人发作前一瞬间可能有含糊不清或难以描述的先兆,如胸腹气上冲、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等,历时及短。全面性强者-阵挛发作全面性发作的一种典型表现,也就是老百姓常说的“抽羊角风”,在全身性发作里面叫做“大发作”,它以意识丧失和全身抽搐为特征。

          5、

          【正确答案】 E

          【答案解析】 如为继发性癫痫,应进一步明确癫痫的病因。

          正电子发射计算机断层(PET)是一种近10年来新发展起来的核医学研究工具,是医学影像技术的重要组成部分。用于癫痫定位,对确定手术病灶很有帮助。

          PET检查的适应症:

          ①成人新近发作性癫痫.

          ② 成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者.

          ③ 原发性肿瘤疑有颅内转移。

          ④ 伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。

          ⑤ 伴发或不伴恨局部神经系统定位症状的持续性头痛。

          ⑥ 探测颅内压升高的病因。

          ⑦ 脑血管疾患。

          ⑧ 颅内占位性病变。

          ⑨ 慢性硬膜下血肿和早老性痴呆。

          CT和MRI都是颅脑的无创伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质,帮助查找临床发作的潜在原因,特别是对成年和老年期发病的患者,是不可少的辅助检查。PET可以显示引起癫痫发作病灶脑组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。

          6、

          【正确答案】 E

          【答案解析】 癫痫持续状态: 一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。

          各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。所以此题选E

          7、

          【正确答案】 C

          【答案解析】 全身性发作:最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部者称为全身性发作,这种类型的发作多在发作初期就有意识丧失。

          8、

          【正确答案】 C

          【答案解析】 癫痫的临床表现,可分痫性发作和癫痫症两方面。有多种发作类型,每一种癫痫患者可以只有一种发作类型,也可以有一种以上发作类型。所以错误的选C。

         

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